障害福祉サービスの基本報酬・加算の算定要件はどうやって調べればいい？｜障害福祉サービスの報酬算定・Q&Aの確認方法を解説

報酬告示・留意事項通知とは

報酬告示とは、正式には以下の名称の告示を指しています。

「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準」(平成18年9月29日 厚生労働省告示 第523号)

留意事項通知とは、正式には以下の名称の通知を指しています。

「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について」（平成18年10月31日 障発第1031001号 厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長通知）

いずれも非常に長い名称ですが、これが実務では慣習的に「報酬告示」、「留意事項通知」と呼ばれています。ここに各サービス種別ごとの基本報酬の算定要件や各種加算・減算の要件が詳細に記載されており、報酬請求の根拠となっています。

どちらも、厚生労働省の以下のページで公開されています。

厚生労働省「令和６年度障害福祉サービス等報酬改定について」

ページ内に多くの通知や資料が掲載されていますので、目的の通知を探して確認するようにしましょう。報酬改定のタイミングで内容が更新されますので、常に最新版を参照することが重要です。「以前確認したから大丈夫」と思っていたらいつの間にか変わっていた、というケースも実際にありますので、定期的なチェックを習慣にしてください。

Q＆Aも必ずセットで確認を！

報酬告示、留意事項通知と並んで必ず確認していただきたいのが、「Q＆A」です。

報酬告示や留意事項通知はあくまで原則・基準を示したものですが、実際の現場ではさまざまなケースが生じます。「この状況でもこの加算は算定できるの？」「利用者の状態がこういった場合はどう扱う？」といった、告示や通知だけではカバーしきれない具体的な疑問に答えてくれるのがQ＆Aです。

Q＆Aは報酬告示や留意事項通知と同じページに掲載されています。

Q＆Aは報酬改定のタイミングで多く更新され、現在は「令和６年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するQ＆A」がVOL.8まで発出されており、改定後の解釈や取り扱いについて幅広い内容が網羅されています。

算定要件を確認する際は、報酬告示で概要を確認し、留意事項通知で内容を確認したうえで、Q＆Aに関連する記載がないかも合わせて検索・確認することを強くおすすめします。この３つをセットで参照することで、より確実な判断ができます。

Q＆Aについても、後から訂正が入ることがありますので、必ず最新版を確認するようにお願いします。ここまで見て欲しい回答にたどり着かなければ、事業所の所在地の指定権者に確認するようにしましょう。

まとめ

今回の内容のポイントを整理しますと、以下のとおりです。

• 基本報酬・加算の算定要件は、「報酬告示」や「留意事項通知」（※正式名称ではない）に記載されている
• 報酬告示や留意事項通知は厚生労働省のウェブサイトで公開されており、改正の際に更新される
• 告示や通知だけでは判断が難しいケースについては、Q＆Aが補足的な指針を示してくれる
• Q＆Aは随時掲載されており、現在はVOL.8まで発出済み

「要件が曖昧なままなんとなく算定している」「改定事項を確認していない」という状態は、運営指導での指摘、返還リスクにつながります。ぜひ定期的に通知・Q＆Aを確認するようにし、適正な報酬請求を行う体制を整えておきましょう。